Klinik für Lungen-und Bronchialheilkunde

Hier werden der Widerstand in den Atemwegen, das Atemvolumen, das Lungenvolumen und die Sauerstoffaufnahmefähigkeit bestimmt oder eine Überempfindlichkeit des Bronchialsystems diagnostiziert. Als Methoden werden Ganzkörperpletysmographie, Spirometrie, unspezifische Provokation, Diffusionsmessung und Rhinomanometrie angewandt.

Bei einer Bronchoskopie wird ein flexibles Instrument (Bronchoskop) durch die Nase oder den Mund in die Bronchien eingeführt wird, um diese zu untersuchen.

Flexible Videobronchoskopie
Bei der Videobronchoskopie werden die Luftröhre und die großen Bronchien mit speziellen Endoskopen gespiegelt. Dabei können aus verdächtigen Veränderungen Gewebeproben entnommen werden (Zangen- oder Katheterbiopsie, Bürstenzytologie, perbronchiale Nadelbiopsie, transbronchiale Biopsie, bronchoalveoläre Lavage).

Narkosebronchoskopie
Spiegelungen des Bronchialsystems in Vollnarkose zur Entfernung von Fremdkörpern, Aufdehnung von Einengungen (Bougierung), Abtragung von Fremdgewebe (Argon- Plasma-Beamerbehandlung) und Implantation von Stents (Platzhalter aus Metallgeflecht oder Kunststoff) zur Beseitigung von Engstellen oder zum Verschluss von Fisteln.

Die Ultraschalluntersuchung der Lunge (Sonographie der Lunge) ist ein Verfahren zur Beurteilung der Struktur und Funktion der Lunge und zur Erkennung bestimmter Lungenkrankheiten oder -anomalien, wie z.B. Flüssigkeit im Lungengewebe oder Entzündungen.

Beim endobronchialen Ultraschall werden wie bei der Bronchoskopie Strukturen außerhalb der Bronchien (insbesondere Lymphknoten) mittels Ultraschallkopf dargestellt und gleichzeitig unter Ultraschallkontrolle punktiert. Damit lässt sich vor allem bei Bronchialtumoren das für die Therapieentscheidung wichtige Stadium bestimmen. Oft kann auf eine Mediastinoskopie, eine operative Maßnahme zur Lymphknotengewinnung, verzichtet werden.

Die Ultraschalluntersuchung des Herzens ist auch in der Pneumologie eine wichtige Methode. Dies gilt insbesondere für die Abklärung unklarer Atemnot, akuter Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie oder chronischer Rechtsherzbelastung bei fortgeschrittener chronischer Lungenerkrankung, z.B. Lungenemphysem.

Asthma unterscheidet sich als chronisch-entzündliche Erkrankung in der Regel klar von der chronisch-obstruktiven Bronchitis (COPD). Auslöser sind Allergene, körperliche Anstrengung, bestimmte Medikamente, berufliche Exposition oder auch eine so genannte ösophageale Refluxerkrankung. Charakteristisch für das Asthma ist, dass der Grad der Atemnot und die Anfallshäufigkeit stark variieren kann.

Nicht ganz geklärt ist die Ursache der Entstehung, hier spielen erbliche Faktoren und Umweltfaktoren eine Rolle. Da es sich um eine entzündliche Erkrankung handelt, werden therapeutisch in erster Linie anti-entzündliche Medikamente (inhalatives Kortison) und, wegen der Bronchialverengung, bronchialerweiternde Medikamente eingesetzt. Unter einer konsequenten, richtig durchgeführten Therapie lässt sich häufig eine völlige Beschwerdefreiheit erreichen.

Die Hauptursache für die deutliche Zunahme von vor allem dieser Atemwegserkrankungen ist das inhalative Rauchen, wobei vor allem die Zahl der jugendlichen und weiblichen Raucher angestiegen ist. Klima und Umweltfaktoren spielen eher eine untergeordnete Rolle. Obstruktive Atemwegserkrankungen lassen noch in den nächsten 20 Jahren eine deutliche Zunahme erwarten. Hier ist eine differenzierte, stadiengerechte Diagnostik und Therapie erforderlich.

Weitere Maßnahmen sind Patientenschulungen, Inhalationseinweisungen, spezifische Physiotherapieprogramme und die Einleitung einer Sauerstofflangzeittherapie oder, falls erforderlich, eine so genannte nicht-invasive Beatmung mittels Maske.

So genannte refluxassoziierte Atemwegserkrankungen sind Erkrankungen durch Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre mit Rückwirkung auf das Bronchialsystem.

Gerade bei der Diagnostik und Behandlung solcher Refluxkrankheiten bestehen im BETHESDA Krankenhaus optimale Kooperationsmöglichkeiten zwischen den verschiedenen Fachgebieten: der Klinik für Gastroenterologie, der Klinik für Lungen- und Bronchialheilkunde, der Abteilung für Hals-, Nasen- und Ohrenerkrankungen, der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie und dem Adipositas-Zentrum.

Hierdurch lassen sich die unterschiedlichen Krankheitsbilder wie Asthma, Husten, Kehlkopfentzündung oder Sodbrennen interdisziplinär optimal angehen.

Unsere Klinik verfügt über alle Möglichkeiten der Diagnostik, Behandlung und Therapie von Tumorerkrankungen der Bronchien, der Lunge, des Rippenfells und der Lymphknoten im Brustkorb. In erster Linie spielen Lungenkrebs (Bronchialkarzinom), Rippenfelltumoren (Pleuramesotheliom) und Metastasen anderer Organtumoren (z.B. in der Brust oder im Darm) eine Rolle.

Ein großer Vorteil unserer Klinik besteht darin, dass die komplette Diagnostik und Therapie des Bronchialkarzinoms unter einem Dach im Lungenzentrum erfolgt. Besonders hervorzuheben ist, dass die Patientinnen und Patienten von der stationären Aufnahme an gemeinsam von Pneumologen und Thoraxchirurgen betreut werden. Durch das Zusammenwirken aller notwendigen Fachabteilungen (Pneumologie, Radiologie, Nuklearmedizin, Pathologie und Thoraxchirurgie) sind eine schnelle und kompetente Diagnostik und Behandlung möglich.